Le mot abdominoplastie désigne une intervention chirurgicale pratiquée sur l’abdomen pour corriger la paroi abdominale. Il s’agit d’une chirurgie reconstructive, car son objectif est de réparer les séquelles causées par une grossesse, des interventions chirurgicales antérieures ou une perte de poids importante (comme après une chirurgie bariatrique).
Questions fréquemment posées sur l’abdominoplastie
Comme d’habitude, une évaluation médicale est nécessaire. Il faut déterminer le degré de flaccidité de la peau, s’il y a un excès de peau et de graisse, la qualité de la peau (comme la présence de vergetures) et le degré de séparation des muscles abdominaux (diastasis recti). Il est également fréquent de trouver des hernies, notamment des hernies ombilicales, qui devront être traitées en même temps que la réparation de la paroi musculaire abdominale (plicature du grand droit).
De quoi ai-je besoin, d’une abdominoplastie ou d’une liposuccion ?
La présence d’un lambeau abdominal (excès de peau sous le nombril) ou de nombreuses poignées d’amour indique généralement la nécessité d’une abdominoplastie (dermolipectomie). En cas de diastasis recti et d’affaissement de la paroi musculaire (les patientes disent qu’elles ont « l’air » enceintes), une plastie abdominale est également nécessaire.
Puis-je subir une abdominoplastie si j’ai subi une liposuccion ?
Oui, c’est possible. Souvent, la patiente a subi une liposuccion des années auparavant et, après une grossesse, une plastie abdominale est nécessaire. Le problème peut se poser dans les cas limites. Lors d’une liposuccion, il se produit une rétraction de la peau, qui est plus importante sous le nombril qu’au-dessus. Il peut en résulter un manque de peau pour réaliser une dermolipectomie.
La liposuccion peut-elle être pratiquée en même temps que l’abdominoplastie ?
Il est très fréquent de pratiquer les deux techniques, car la liposuccion résout les flancs de l’abdomen, améliore la forme de la taille et la peau est plus lâche, ce qui lui permet de mieux glisser et d’être étirée sans qu’il soit nécessaire de la décoller (ce concept est appelé lipoabdominoplastie et a été développé par un chirurgien). Il faut toutefois faire attention à l’utilisation de techniques telles que le lipovaser ou le lipolaser, qui peuvent entraîner des problèmes de peau. Les fumeurs doivent également être très prudents avec la liposuccion, car une mauvaise circulation peut entraîner d’autres problèmes cutanés, tels que la nécrose.
Puis-je subir une abdominoplastie si j’ai des hernies ?
Tout à fait. En fait, nous les réparons en même temps. La plus courante est la hernie ombilicale. En général, un filet doit être placé pour fermer le trou de la hernie. Dans d’autres cas, comme la hernie épigastrique, la plicature du muscle droit résout elle-même le problème.
Combien de temps dure l’opération ?
Généralement entre 2,5 et 3 heures. Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale, bien que dans certains centres elle soit réalisée sous anesthésie péridurale.
Aurai-je un nouveau nombril ?
C’est un mythe. Le nombril est le même, mais il est entouré d’une cicatrice. L’ombilic est une cicatrice située à l’endroit où se trouvait le cordon ombilical et qui est attachée au muscle. Lors de l’opération, il est donc coupé et laissé isolé et attaché au muscle. La peau de l’abdomen est étirée et une incision (une boutonnière) est pratiquée dans la peau pour « sortir » l’ombilic. Dans des cas très particuliers, lorsqu’il existe une hernie ombilicale et qu’elle doit être réparée, il peut être nécessaire de sacrifier l’ombilic et d’en créer un nouveau (néoumbilicoplastie). Cependant, l’aspect esthétique de l’abdominoplastie n’est pas le même que celui d’origine.
Combien de kilos vais-je perdre ?
Cela dépend du poids de l’excès de graisse et de peau. Il faut tenir compte du fait que la graisse prend beaucoup de volume, mais pèse peu. Après l’opération, il y a également une rétention d’eau. Il n’y a donc pas lieu de s’inquiéter outre mesure du nombre de kilos que l’on va perdre. Ce qui compte, c’est la forme, le contour du corps.
Vais-je avoir très mal ?
Si seule la peau est traitée, la période postopératoire n’est pas douloureuse. En revanche, la réparation des muscles provoque des douleurs pendant plusieurs jours. Celle-ci peut être contrôlée par une analgésie conventionnelle. Pour réduire la douleur postopératoire, on utilise une technique, appelée TAP, qui consiste en un bloc nerveux régional au niveau de l’abdomen. Elle est réalisée à la fin de l’intervention afin qu’elle agisse dans les heures qui suivent.
Pour éviter la douleur, on administre également des médicaments contre les nausées et les vomissements. Le fait de ne pas avoir fumé au cours des semaines précédentes contribue également à réduire le mucus dans les bronches, à diminuer la toux et, par conséquent, à réduire les mouvements de l’abdomen.
Comment se passe la convalescence après une abdominoplastie ?
La patiente reste à l’hôpital pendant deux nuits. Le premier jour, elle est alitée et reçoit une sonde. Elle aura également des drains pour évacuer le sang et le liquide qui se forment dans les tissus. Le lendemain, vous devrez vous lever. Vous devrez éviter d’utiliser vos muscles droits et vous lever sur le côté, en utilisant vos muscles obliques. L’objectif de ce jour est de marcher.
À la maison, ne restez pas au lit.
Évitez les efforts et les travaux ménagers, mais marchez. La marche est très importante pour favoriser la circulation dans les jambes et prévenir la formation de caillots (thrombose veineuse). En général, on prescrit également de l’héparine de faible poids moléculaire pendant quelques jours après l’opération.
Les points de suture sont retirés au bout de 10 jours.
Vous pouvez généralement reprendre le travail dans un délai d’une semaine, maximum deux semaines, en fonction de votre activité. Pendant deux mois, vous devrez porter un corset abdominal. Pendant 4 mois, vous devrez porter une feuille de silicone sur la cicatrice afin d’éviter toute hypertrophie ou chéloïde.
Les résultats seront visibles au bout de 6 à 8 mois, une fois que la phase d’inflammation et de rétraction de la peau sera passée. Le blanchiment de la cicatrice peut prendre de 12 à 24 mois. La sensibilité de la peau est d’abord perdue, puis elle se rétablit au cours de la première année.
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